刊登日期 : 2024-09-30
本文是政經篇第6篇文章，帶你了解這75年來，中國如何改善社會民生，建成世界最大的社會保障體系。
醫療：從赤腳醫生到全民醫保
國之發展，民生為大。要保障社會民生，最主要是 「七個有」：幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶。當中又以「病有所醫」的醫療問題最為迫切。
75年前，中國疫病橫行，醫療設施少之又少，寄生蟲病、烈性傳染病時時威脅人民健康，人均預期壽命只有35歲左右。
新中國成立後，國家投入大量資源解決公共衛生及醫療問題，過程中經歷了幾個里程碑事件。
建國初期，在領導人毛澤東的號召下，大批醫務工作者到農村舉辦巡迴培訓，培養了大批半農半醫的「赤腳醫生」，解決村民看病食藥的問題。
20世紀50年代，中國實行計劃經濟體制，建立了勞保醫療制度和公費醫療制度，醫療費用由國家和企業包攬，但出現了企業欠費、資源浪費等各種問題。
及至1998年，國務院作出《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，正式建立城鎮職工的基本醫保制度。國家不再包攬全部費用，而是採用部分報銷、適當增加個人責任的方法，更合理地分配醫療資源。
在此基礎上，此後20年間，中國逐步建立起較為完善的醫保體系，造就了一張全世界規模最大的醫保網絡，參保率穩固在95%以上，逐步實現「醫保全民覆蓋」的目標。
醫療：「小病靠挨 大病靠天」成歷史
醫保體系的建立，令民眾看病食藥的大問題得到解決，「小病靠挨、大病靠天」的歷史一去不返。
目前居民醫保的報銷比例達到約70%。根據統計，2022年醫保參保人每次住院的平均費用為8,129元，以70%的報銷比例計算，住一次院平均能報銷5,690元，自己支付不到2,500元。老年人、貧困人口的實際報銷比例則有機會更高。
醫保藥品目錄當中包含的藥品也愈來愈多，到達3,088種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80多種罕見病用藥。以治療白血病的藥品「伊馬替尼」為例，該藥品剛在國內上市時，病患每年服藥的費用需要30萬，經醫保報銷後，自付費用降至6,000元左右。
同時，中國的醫療技術和質量持續提升，成為全球醫療水平進步最大的國家之一，人均期望壽命從建國初期的35歲提升到目前的約78歲。
除了醫療，中國的社會保障體系還包括養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險，以及住房公積金，俗稱「五險一金」。這個全世界最大的社會保障體系，兜住了民生問題的底線。
教育：從文盲大國到免費教育
前文提及社會民生的「七個有」中，「幼有所育」、「學有所教」講的則是教育問題。
75年前，中國是一個文盲大國，80%人口不識字，人均受教育年限只有1.6年。
新中國成立伊始，政府就把普及義務教育作為重大使命。50、60年代，全國展開了轟轟烈烈的掃盲運動，期間先後有近一億人摘掉了文盲的帽子。
中國目前實行九年制義務教育，這一制度的建立要回溯到改革開之後，1982年國家在憲法中提出要「普及初等義務教育」；1986年頒布了《義務教育法》並提出「有步驟地實行九年制義務教育」，教育公平第一次上升為國家意志。
其後中國持續推行義務教育普及，為了兌現「不能讓一個孩子因家庭經濟困難而失學」的承諾，國家推出「兩免一補」政策，對所有學生免除學雜費、免費提供教科書；對有經濟困難的學生提供生活補助、營養餐、扶貧救助基金，確保貧困家庭上學零負擔。
2001年，九年義務教育的地區人口覆蓋率達到85%，青壯年文盲率下降至5%以下。中國政府向全世界宣布：國家如期實現了「兩基」目標，即基本普及九年義務教育和基本掃除青壯年文盲的目標。
從1986年頒布《義務教育法》算起，中國用15年的時間就走完了普及義務教育之路。相比之下，日本普及小學教育用了78年，美國用了100年。
教育：從「有書讀」到「有好書讀」
及至2008年，義務教育實現全免費，也就是說，全國各地的學生，無論出生於哪個地區，是甚麼民族，家境如何，都能免費上學直至中學畢業。部分民族地區更實行從學前至高中階段15年的免費教育，包括西藏的喀什地區、新疆的阿克蘇地區、和田地區等。
經過數十年努力，人均受教育年限從新中國成立之初的1.6年，大幅躍升至2018年的10.6年。
來到新時代，教育的工作重點已經從「有無書讀」轉變至「有無好書讀」，國家持續推出各種政策，透過數碼化、個性化、多樣化的方式，讓每個學生享有公平且有質量的教育。
為了彌補教育資源分配不均的問題，近年不少地方還利用科技手段進行遠程教學。例如陜西省西安市就舉辦「網上宏志班」公益項目，縣城和鄉鎮的學生在家門口的學校，就能透過網絡同城市的優秀教師面對面交流，共享優質教育資源。
中國教育學會公布的數據顯示，中國人力資源競爭力指數從2000年的第32位提升到2018年的第13位，向人力資源強國邁進一大步。
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